Cesarskie cięcie na życzenie - tak czy nie?

- Wskazania pozapołożnicze: choroby sercowo-naczyniowe powodujące III i IV stopień niewydolności krążenia w skali NYHA; choroby płuc przebiegające z ograniczeniem pojemności życiowe; zaawansowane retinopatie; odwarstwienie siatkówki; patologie położnicze w obrębie miednicy, patologie kręgosłupa uniemożliwiające poród drogami natury; wskazania neurologiczne; wskazania psychiatryczne (tokofobia – lęk przed ciążą i porodem).

Cesarka obarczona ryzykiem

Ponieważ cesarka to operacja chirurgiczna, obarczona jest dużo większym ryzykiem i powinna być wykonywana tylko w przypadku zagrożenia zdrowia lub życia matki i dziecka. Mimo postępów medycznych zabieg ten może mieć poważne następstwa, m.in. jest istotnym czynnikiem ryzyka powikłań w następnych ciążach.

– Tak naprawdę głównym przeciwwskazaniem do cięcia cesarskiego jest brak wskazań do jego wykonania. Te wskazania są ściśle określone i zawarte w standardach medycznych opracowanych przez ekspertów Polskiego Towarzystwa Ginekologicznego – podkreśla dr Ewa Kurowska.

Z przepisów wynika ponadto, że narzucenie przez pacjentkę lekarzowi sposobu leczenia (w tym przypadku chodzi o wymuszenie przeprowadzenia cesarskiego cięcia) nie zwalnia specjalisty od odpowiedzialności za wybór sposobu przeprowadzenia porodu i za jego wykonanie.

Szacuje się, że w Polsce cesarskie cięcia stanowią ok. 25-30 proc. wszystkich porodów.

Ewa Podsiadły-Natorska

Korzystałam z:

„Wskazania do cięcia cesarskiego”, Ryszard Poręba, Maciej Jędrzejko, Aneta Poręba, Urszula Sioma-Markowska, „Perinatologia, Neonatologia i Ginekologia”, tom 1, zeszyt 1, 11-18 2008

Dalej dowiadujemy się, że stanowisko polskich położników i prawników jest jednoznaczne – jeśli nie ma przeciwwskazań uzasadnionych czynnikami medycznymi, lekarz ma obowiązek pouczyć pacjentkę o możliwościach przeprowadzenia porodu siłami natury. W świetle art. 160 par. 2 Kodeksu karnego dopuszczenie do poważnego zabiegu operacyjnego, zbędnego w świetle wiedzy medycznej i doświadczenia lekarskiego, które naraża kobietę na bezpośrednie niebezpieczeństwo utraty życia albo ciężkiego uszczerbku na zdrowiu, wypełnia znamiona przestępstwa.

Lekarz nie może na wyłączenie życzenie kobiety podczas porodu podejmować działań, które w świetle wiedzy medycznej nie znajdują uzasadnienia.

Warto wiedzieć, że zarówno Polskie Towarzystwo Ginekologiczne, jak i Światowa Federacja Ginekologów i Położników uważają, że wykonywanie cesarskiego cięcia wyłącznie na życzenie pacjentki jest etycznie nieuzasadnione i niedopuszczalne w dobrej praktyce medycznej.

Odpowiedzialność karna

„Cięcie cesarskie na życzenie bez wskazań medycznych uważa się za niedopuszczalne. Decyzja o chirurgicznym wkroczeniu w jamę brzuszną powinna należeć wyłącznie do lekarza specjalisty ginekologa-położnika, który opierając się na wiedzy, posiadanym doświadczeniu klinicznym oraz dogłębnej analizie indywidualnego przypadku wybiera rozwiązanie najbardziej korzystne dla zdrowia i życia pacjentki oraz jej dziecka” – czytamy w publikacji „Wskazania do cięcia cesarskiego”.